پایان نامه مقایسه شش هفته تمرینات اصلاحی موضعی و تمرینات عصبی-عضلانی بر راستای زانو در پسران دارای زانوی پرانتزی در صفحه فرونتال در حرکت برشی
فهرست محتوا
مطالب
- عنوان صفحه
- چکیده 1
- فصل اول: کلیات طرح تحقیق. 2
- 1-1. مقدمه. 3
- 1-2. بیان مسئله. 5
- 1-3. اهمیت و ضرورت تحقیق. 7
- 1-4. اهداف تحقیق. 9
- 1-4-1. هدف کلی 9
- 1-4-2. اهداف اختصاصی 9
- 1-5. فرضیههای تحقیق. 10
- 1-6. تعریف واژههای تحقیق. 10
- 1-6-1. تمرینات اصلاحی موضعی 10
- 1-6-1-1. تعریف مفهومی 10
- 1-6-1-2. تعریف عملیاتی 10
- 1-6-2. تمرینات عصبیعضلانی 10
- 1-6-2-1. تعریف مفهومی 10
- 1-6-2-2. تعریف عملیاتی 11
- 1-6-3. راستای زانو 11
- 1-6-3-1. تعریف مفهومی 11
- 1-6-3-2. تعریف عملیاتی 11
- 1-6-4 زانوی پرانتزی 11
- 1-6-4-1. تعریف مفهومی 11
- 1-6-5. حرکت برشی 12
- 1-6-5-1. تعریف مفهومی 12
- 1-6-5-2. تعریف عملیاتی 12
- فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق. 10
- 2-1. مقدمه. 11
- 2-2. مبانی نظری.. 11
- 2-2-1. وضعیت بدنی 11
- 2-2-2. زانو. 12
- 2-2-2-1. آناتومی مفصل زانو 12
- 2-2-2-2. عضلات زانو 14
- 2-2-2-3. کینماتیک زانو 17
- 2-2-3. ناهنجاری زانوی پرانتزی.. 17
- 2-2-3-1. علل تغییر شکل زانوی پرانتزی 18
- 2-2-3-2. عوارض ناشی از زانوی پرانتزی 18
- 2-2-3-3. روش اندازهگیری زانوی پرانتزی 19
- 2-2-4. تمرینات اصلاحی موضعی.. 20
- 2-2-5. تمرینات عصبیعضلانی.. 21
- 2-3. پیشینه تحقیق. 22
- 2-4. جمعبندی پژوهشهای انجام شده 29
- فصل سوم: روش شناسی تحقیق. 29
- 3-1. مقدمه. 30
- 3-2. نوع تحقیق. 30
- 3-3. طرح تحقیق. 30
- 3-4. محدوده تحقیق. 32
- 3-4-1. معیارهای ورود 32
- 3-4-2. معیارهای خروج 32
- 3-4-3. معیارهای حذف 32
- 3-5. متغیرهای تحقیق. 33
- 3-5-1. متغیر مستقل 33
- 3-5-2. متغیر وابسته 33
- 3-6. جامعه آماری.. 33
- 3-7. نمونههای تحقیق و روش گزینش آنها 33
- 3-8. روش و ابزار گردآوری اطلاعات.. 34
- 3-8-1. دستگاه تجزیه و تحلیل حرکت 34
- 3-8-2. نرم افزار SIMI Motion 34
- 3-8-3. مارکر 34
- 3-8-4. فریم کالیبراسیون 34
- 3-8-5. سکوی پرش 34
- 3-8-6. اسفنج فشرده 35
- 3-8-7. تخته تعادل 35
- 3-8-8. ترازو 36
- 3-8-9. متر نواری 36
- 3-8-10. کولیس 37
- 3-9. محدودیتهای خارج از کنترل. 37
- 3-10. آزمون آزمایشی.. 37
- 3-11. طرح تحقیق و روند اندازه گیریهای تحقیق. 38
- 3-11-1. روند کلی تحقیق 38
- 3-11-2. روش مارکرگذاری 39
- 3-11-3. آزمون ارزیابی سینماتیکی سه بعدی مفصل زانو 40
- 3-12. روشهای آماری.. 41
- 3-13. برنامه تمرینی.. 42
- 3-13-1. برنامه تمرینات اصلاحی موضعی 42
- 3-13-2. برنامه تمرینات عصبی-عضلانی 42
- فصل چهارم: تجزیه و تحلیل یافتههای تحقیق. 44
- 4-1. مقدمه. 45
- 4-2. ویژگیهای آنتروپومتریک… 45
- جدول 4-1. ویژگیهای آنتروپومتریکی سه گروه 46
- 4-3. ارائه نتایج تمرینات اصلاحی موضعی.. 46
- 4-4. ارائه نتایج تمرینات عصبیعضلانی.. 48
- 4-5. ارائه نتایج مقایسهی بین گروهی.. 49
- فصل پنجم: بحث و نتیجهگیری.. 52
- 5-1. مقدمه. 53
- 5-2. خلاصه تحقیق. 53
- 5-3. نتایج تحقیق. 54
- 5-4. بحث و بررسی نتایج تحقیق. 55
- 5-5. نتیجه گیری کلی.. 62
- 5-6. پیشنهادات تحقیق. 62
- 5-6-1. پیشنهادات برخواسته از تحقیق 62
- 5-6-2. پیشنهادات برای سایر محققین 62
- منابع. 64
- پیوست 1: فرم رضایت نامه شرکت و همکاری در تحقیق. 71
- پیوست 2: فرم اطلاعات عمومی و شخصی آزمودنی.. 72
- پیوست 3: تمرینات اصلاحی موضعی.. 73
- پیوست 4: تمرینات عصبیعضلانی.. 77
فصل اول
کلیات طرح تحقیق
1-1. مقدمه
داشتن وضعیت بدنی مناسب و حفظ راستای طبیعی بدن، یکی از هدفهای مهم فعالیتهای بدنی به شمار میرود. وضعیت بدنی مطلوب، علاوه بر آنکه عملکرد فرد را بهبود میبخشد، به سایر اندامها کمک میکند که کارایی مطلوبتری داشته باشد (دانشمندی و همکاران، 1385). انحراف از وضعیت بدنی مطلوب، موجب از بین رفتن زیبایی و کاهش کارایی مکانیکی فرد میشود و او را مستعد آسیبهای عضلانی یا عصبی میکند (هریسومالیس[1] و همکاران، 2001؛ یانگ[2]، 2002). از آنجاییکه مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن و یکی از مهمترین مفاصل بدن از لحاظ ایجاد ثبات و استحکام تحمل وزن بدن است (رهنما و همکاران،1387)، در حالت ایستادن طبیعی در صفحهٔ فرونتال، خط مرکز ثقل یا محور مکانیکی اندام تحتانی از میان مرکز مفصل زانو میگذرد، به طوری که وزن بین قسمتهای داخلی و خارجی زانو تقریباً به طور مساوی تقسیم میشود (جانسون[3] و همکاران، 1980) و در این حالت عضلات با حداقل انرژی تولید نیرو کرده و به وسیلهٔ استخوانها و مفصل زانو این نیرو را منتقل میکنند. حال اگر این حالت مطلوب بنا به شرایطی تغییر کند منجر به بروز مشکلاتی شامل استئوآرتریت[4]، کشیدگی و پارگی منیسک، کشیدگی و پارگی رباطهای اطراف زانو مثل رباط جانب خارجی[5]، رباط جانب داخلی[6]، رباط صلیبی خلفی[7]، رباط صلیبی قدامی[8] میشود.
یکی از عواملی که باعث برهم خوردن راستای طبیعی زانوها میشود، ناهنجاری زانوی پرانتزی است که در این عارضه زانوها از هم دور و قوزکهای داخلی به هم نزدیک میشوند و پاها شکل پرانتزی پیدا میکنند (لطافتکار، 1389). در این عارضه عضلات قسمت داخلی زانو (نیم غشایی، نیم وتری، راست داخلی و درشت نی قدامی) کوتاه و عضلات قسمت خارجی زانو (دوسر رانی، کشنده پهن نیام و گروه عضلات نازک نی) کشیده شدهاند و باعث تغییر اعمال نیروها بر زانو میشود (ویتورو[9]، 2009)، طوری که خط کشش ثقل به سمت داخل زانو جابهجا میشود و سبب اعمال بار بیشتر به ساختار داخلی زانو میگردد، به طوری که میزان نیروی عکسالعمل در این بخش حدود 5/3 برابر قسمت خارجی خواهد بود (لویک[10] و همکاران،2004؛ شمسیماجلان و همکاران، 1391). این امر ممکن است باعث اختلال در تحمل وزن گردد و منجر به بیثباتی در وضعیت بدنی شده و استراتژی کنترل وضعیت را در افراد دارای زانویپرانتزی حین ایستادن دچار اختلال سازد (سمائی و همکاران 2010). افراد دارای زانوی پرانتزی ممکن است در معرض خطر بیشتر آسیب، طی فعالیتهای ورزشی خود باشند.
حرکت برشی، تغییر مسیر وضعیت بدن به طرفین با زوایای مختلف است. یکی از متداولترین حرکتهایی است که در اکثر رشتههای ورزشی نظیر هندبال، فوتبال، فوتسال، والیبال، بسکتبال، بدمینتون و غیره وهمچنین فعالیتهای روزانه انجام میشود. همچنین یکی از حرکات شایع در آسیبهای غیربرخوردی میباشد (بودن[11] و همکاران،2000 و کولی[12] و همکاران، 2006). به نظر میرسد، بتوانیم فشار بر بافت نرم مفصل زانو را در حرکت برشی با بهبود راستای زانو توسط تمرینات ورزشی کاهش داده و از مشکلاتی مثل عدم تعادل داخلیخارجی مفصل زانو و فشار بر رباط صلیبی قدامی در افراد زانوی پرانتزی بکاهیم. تحقیق حاضر سعی دارد به بررسی اثر یک دوره تمرینات اصلاحی موضعی[13] و تمرینات عصبیعضلانی[14] بر راستای زانو پسران دارای زانوی پرانتزی در حرکت برشی بپردازد.
1-2. بیان مسئله
زانوی پرانتزی یکی از دلایل برهم خوردن راستای زانو است. شلی یا ضعف و کوتاهی عضلات سبب برهم خوردن فعالیت عضلانی، گشتاورها و نیروهای مفصلی در مفاصل زانو و مچ پا در هنگام فعالیتهای روزمره و فعالیتهای ورزشی میشود (اندرز[15] و همکاران، 1996؛ اندریاک[16]، 1994؛ چاو[17] و همکاران، 1994). نیلند[18] و همکاران گزارش کردند که افراد دارای زانوی پرانتزی در مقایسه با افراد نرمال هنگام ایستادن روی یک پا به علت اتکای بیشتر به مفصل سابتالار[19] و میدتارسال[20] دارای کنترل وضعیتی و تعادل ضعیفتری هستند (نیلند[21] و همکاران، 2002). آرامز و همکاران (1984) گزارش کردند احتمال وقوع آسیب لیگامان صلیبی قدامی در افرادی که زانوی پرانتزی دارند، بیشتر است. همچنین بختیاری و همکاران (1391) در تحقیق خود به این نتیجه رسیدند که افراد دارای زانوی پرانتزی پایداری پویا و ایستای ضعیفتری در راستای داخلی خارجی دارند و دلیل نتیجه خود را برون چرخیدگی تحمیلی ناشی از زانوی پرانتزی در مفصل زانو میدانند و این عامل سبب جابجایی خط جاذبه به داخل مفصل زانو میشود (هایم[22] و همکاران، 2008).
علاوه براین، حرکاتی مثل حرکت برشی که در صفحهٔ فرونتال انجام میشود با جابجایی وضعیت خط جاذبه به داخل مفصل زانو سبب برهم خوردن تعادل عضلانی شده و احتمال آسیب دیدگی زانو را بالا میبرد. علت این افزایش آسیب پذیری، برهم خوردن تعادل عضلات همسترینگ داخلی خارجی است. این عضلات محدودکننده زاویه آبداکشن در صفحه فرونتال میباشد.
تمرینات اصلاحی موضعی با تکیه بر تئوری کندال[23] جهت بهبودی عارضه زانوی پرانتزی به اصلاح ناهنجاری در مفصل زانو (کشش عضلات نیم غشایی، نیم وتری، راست داخلی و درشت نی قدامی و تقویت عضلات دوسررانی، کشنده پهن نیام و گروه عضلات نازک نی) میپردازد (حسنوند و همکاران، 1390). با وجود سازوکاری که تمرینات اصلاحی موضعی در بهبود این گروههای عضلانی دارد، تحقیقات اندکی در اینباره انجام شده است. بنابراین به لحاظ تئوریک میدانیم ارتباطی وجود دارد ولی نمیدانیم که در شرایط عملی تمرینات اصلاحی میتواند عمل چند گروه عضلانی را به نحوی تغییر دهد که راستای مفصل زانو را در حرکت برشی حفظ کند یا خیر؟
از دیگر روشهای تمرینی که امروزه برای پیشگیری از آسیبها مورد استفاده قرار میگیرد تمرینات عصبیعضلانی است. بنابر مطالعات انجام شده این تمرینات اثرات مثبتی در ارتقای تواناییهای حس عمقی[24]، عصبیعضلانی و حسی حرکتی و بطور کلی بر عملکرد خوب زانو داشتهاند که این نوع برنامهها از تمرینات مختلفی شامل تمرینات پلایومتریک[25]، مهارتی، حس عمقی/تعادلی و مقاومتی تشکیل شدهاند (هایت[26] و همکاران، 2000؛ مندل بام و همکاران، 2005؛ مایکل باست و همکاران،2003). اثرات این گونه تمرینات هم بر زانو و مچپا و ران تأثیر میگذارد.
بنابراین هدف از انجام تحقیق حاضر، مقایسه شش هفته تمرینات اصلاحی موضعی و تمرینات عصبیعضلانی بر راستای زانو پسران دارای زانوی پرانتزی در حرکت برشی میباشد.
خارج شدن از وضعیت بدنی مطلوب، هم از لحاظ زیبایی ناخوشـایند بـه نظـر میرسد و هـم کارآیی عضلات را تحت تأثیر قرارداده، شرایط آسیب پذیری اسکلتی را فراهم میکند (ناچمسون[27]،1992). اگر اندامهای بدن برای مدتی طولانی خارج از راستای طبیعی قـرار گیرند، عضـلات در حالت استراحت در وضعیت کوتاه یا به حالت کش آمده قرار میگیرند (بلوم فیلد[28]، 1994).
زانوی پرانتزی یکی از شایعترین ناهنجاریها در اندام تحتانی نوجوانان و جوانان میباشد (حفظ لسان[29] و قلعه گیر[30]، 2013). در افراد مبتلا به زانوی پرانتزی به علت برهم خوردن تعادل نیروی عضلات و خارج شدن نیرو از مرکز مفصل زانو، باعث تغییر جابجایی نیرو به سمت داخل زانو شده و این جابجایی سبب فشار بر بافت داخل و کشیدگی بافت خارج زانو میشود، همچنین باعث برهم خوردن تعادل داخلیخارجی میگردد.
[1] Hrysomallis
[2] Young
[3] Johnson
[4] Osteoarthritis
[5] Lateral collateral ligament
[6]Medial collateral ligament
[7] Anterior cruciate ligament
[8] Posterior cruciate ligament
[9] Witvrouw
[10] Lewek
[11] Boden
[12] Coly
[13] Local Corrective Exercise
[14] Neuromuscular Training
[15] Andrews
[16] Andriacchi
[17] Chao
[18] Nyland
[19] Sabtalar joint
[20] Midtarsal joint
[21] Nyland
[22] Haim
[23] Kendal
[24] Proprioceptive
[25] Plyometric
[26] Heidt
[27] Nachemson
[28] Bloomfield
[29] Hefzollesan
[30] Ghalegir
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.