پایان نامه بررسي ارتباط ارتفاع قوس طولي داخلي پا با آسيب هاي ورزشي مچ پا و زانو در دونده ها ي حرفه ای مرد
مقدمه:
درک تعامل پا با زمين به دليل پيچيدگي ساختار آن كار ساده اي نيست. استفاده از وسايل اندازه گيري فشار كف پايي مي تواند وسيله اي مناسب برای تعيين وضعیت ساختاري پا باشد. نتایج تحقیقات فعلی نشان می دهد كه تغيير در ساختار پا به ويژه قوس طولي داخلي مي تواند احتمال بروز آسيب را افزايش دهد. همراه شدن تغييرات پاتولوزیک بيومكانيك پا با فعاليتي مانند دويدن كه نيروي عكس العمل زمين را تا 5 برابر وزن بدن افزايش مي دهد، هنوز هم يكی از مهمترين موضوعات مورد بحث و متناقض باقي مانده است.
هدف: هدف از انجام این تحقیق بررسي تأثير وضعيت قوس طولي پا بر بروز آسيب هاي ورزشی در دونده های حرفه ای و نيز بررسي ارتباط تست باليني ناويكولار دراپ با سنجش هاي فشار کف پا (پدوباروگرافي) بود.
متد: 47 دونده حرفه اي با استفاده از تست ناويكولار دراپ در سه گروه دارای قوس كف پاي نرمال، Low Arch و High Arch تقسیم شدند. همچنين با استفاده از سيستم emed-x پارامترهايMaximum Force ، Peak Pressure و Contact Area نيز در دو وضعيت استاتيك و ديناميك اندازه گیری و ثبت شدند.
يافته ها: آزمون آماري 2χ ارتباطي بين آسيب هاي دويدن و ارتفاع قوس نشان نداد(58/0=P). همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و Modified Arch Index محاسبه شده از سنجش هاي پدوباروگرافي در دو وضعيت استاتيك و ديناميك بين 32/0 تا 57/0 بود.
بحث و نتيجه گیری: مي توان گفت بدليل ماهيت مولتي فاكتوريال آسيب هاي دويدن تغيير در ارتفاع قوس نمي تواند ريسك آسيب را افزايش دهد. هر چند بين تست ناويكولار دراپ و سنجش هاي كف پايي همبستگي بسيار بالايي وجود نداشت، اما مي توان گفت با توجه به بالینی بودن این آزمون همبستگی بدست آمده همبستگی خوبی است. عليرغم اينكه مطالعات پيشين وضعيت استاتيك (ايستادن روي دو پا) را از وضعيت ديناميك متفاوت مي دانند، اما بنظر مي رسد توزیع فشار کف پایی در وضعيت استاتيك Single Limb Support مي تواند مشابهت زيادي با وضعيت فانكشنال راه رفتن داشته باشد.
فهرست مطالب:
مقدمه …………………………………………………………………………………………………………13
بخش اول
- آناتومي پا
1-1-استخوان شناسي پا …………………………………………………………………………….15
2-1-عضلات پا ………………………………………………………………………………………16
- بيومكانيك پا
1-2-قوس هاي كف پايي …………………………………………………………………………20
2-2-قوس طولي داخلي …………………………………………………………………………….21
3-2-تعادل در ساختار پا ……………………………………………………………………………23
4-2-كينتيك پا ………………………………………………………………………………………28
- متد هاي طبقه بندي انواع پا
1-3-معاينه ديداري غير كمي ……………………………………………………………………..32
2-3-مقادير انتروپومتريك ………………………………………………………………………….33
3-3-شاخص هاي فوت پرينت …………………………………………………………………….37
4-3-ارزيابي هاي راديوگرافيك ………………………………………………………………….41
بخش دوم
فصل اول
بيان مسأله …………………………………………………………………………………………45
دلايل انتخاب موضوع ………………………………………………………………………….47
فصل دوم
مروري بر مطالعات پيشين ………………………………………………………………………50
فصل سوم
اهداف ……………………………………………………………………………………………..57
فرضيات ……………………………………………………………………………………………57
فصل چهارم
متغير هاي تحقيق …………………………………………………………………………………59
تعريف متغير ها ……………………………………………………………………………………59
نوع مطالعه …………………………………………………………………………………………59
فهرست مطالب: (ادامه)
روش جمع آوري اطلاعات …………………………………………………………………….60
جامعه مورد مطالعه ……………………………………………………………………………….60
تعداد نمونه ………………………………………………………………………………………..60
روش نمونه گيري ………………………………………………………………………………..60
ملاحظات اخلاقي ……………………………………………………………………………….60
روش كار ………………………………………………………………………………………….61
فصل پنجم
يافته هاي تحقيق ………………………………………………………………………………….68
فصل ششم
بحث ……………………………………………………………………………………………….79
نتيجه گيري ……………………………………………………………………………………….86
محدوديت هاي طرح و پيشنهادات براي مطالعات آتي ……………………………………86
پیوست
پرسشنامه شماره يك ……………………………………………………………………………89
پرسشنامه شماره دو ………………………………………………………………………………90
فرم رضايتنامه ……………………………………………………………………………………..91
جداول ضميمه …………………………………………………………………………………….92
تعریف واژه ها ………………………………………………………………………………………….. 96
منابع مورد استفاده ………………………………………………………………………………………98
فهرست جداول:
جدول 1- ضريب Reliability داده هاي بدست آمده از emed-x platform…………………………….68
جدول 2- توزيع دونده هاي آسیب دیده و سالم در هر یک از سه گروه بر حسب تست بالینی “ناویکولار دراپ” ………………………………………………………………………………………………..69
جدول 3- توزيع ميانگين تست باليني “ناويكولار دراپ” در دو گروه دونده هاي آسيب ديده و سالم ……………………………………………………………………………………………………………………..69
جدول 4-ضريب همبستگي بين دو متغير ناويكولار دراپ و Modified Arch Index …………………………………………………………………………………………………………………………………..72
جدول5- نتایج مقایسه میانگین Peak Pressure A.I در سه گروه …………………………………………..76
جدول6- نتایج مقایسه میانگین Maximum Force A.Iدر سه گروه ………………………………………77
جدول7- نتایج مقایسه میانگین Contact Area A.I در سه گروه ……………………………………………77
فهرست شكل ها:
بخش اول:
شکل 1- مدل Beam براي توصيف قوس طولي داخلي …………………………………………….21
شکل 2- مدل Truss براي توصيف قوس طولي داخلي…………………………………………21
شكل 3- نمايي شماتيك از موقعيت اكستانسورهاي مچ پا و نيز عضلات فلكسور و اكستانسور انگشتان پا………………………………………………………………………………………………24
شکل 4- موقعیت مرکز فشار در حین راه رفتن………………………………………………….29
شكل 5- نمودار نيروي عكس العمل عمودي زمين در حين دويدن…………………………31
شكل 6-Rearfoot Angle…………………………………………………………………………..35
شكل 7- والگوس ايندكس…………………………………………………………………………37
شكل 8- Arch Index ………………………………………………………………………………38
شكل 9- Arch Angle ………………………………………………………………………………39
شكل 10- فوت پرينت ايندكس…………………………………………………………………..40
شكل11- Arch – Length Index………………………………………………………………….40
شكل 12- Truncated Arch Index ……………………………………………………………..41
شکل 13- Brucken Index……………………………………………………………………….41
شكل14- زاويه هاي رايج مورد استفاده در ارزيابي هاي راديوگرافي …………………….42
بخش دوم:
شكل 1-نحوه تعيين وضعيت طبيعي مفصل ساب تالار ……………………………………….62
شكل 2-نحوه انجام تست باليني “ناويكولار دراپ” ………………………………………….63
شكل 3- emed-x platform ………………………………………………………………………64
شكل 4- اجراي مرحله ديناميك آزمون ………………………………………………………..65
شكل 5- وضعيت فشار كف پاي نمونه در وضعيت ديناميك ……………………………….66
فهرست نمودارها:
نمودار1- همبستگي بين داده هاي Dynamic Peak Pressure A.I و Static Peak Pressure A.I …………………………………………………………………………………………………………………………………..70
نمودار2- همبستگي بين داده هاي Dynamic Maximum Force A.I و Static Maximum Force A.I …………………………………………………………………………………………………………………………….71
نمودار3- همبستگي بين داده هاي Dynamic Contact Area A.I و Static Contact Area A.I ……………………………………………………………………………………………………………………..71
نمودار4- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Dynamic Contact Area A.I ……………………………………………………………………………………………………………………..73
نمودار5- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Static Contact Area A.I ……………………………………………………………………………………………………………………..73
نمودار6- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Dynamic Max Force A.I ……………………………………………………………………………………………………………………..74
نمودار7- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Static Max Force A.I ………………………………………………………………………………………………………………………74
نمودار8- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Dynamic Peak Pressure A.I ………………………………………………………………………………………………………………………75
نمودار9- همبستگي بين تست باليني ناويكولار دراپ و داده هاي Static Peak Pressure A.I ………………………………………………………………………………………………………………………..75
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.