پایان نامه بررسی تاثیر تمرینات آب درمانی بر روی کمر درد مزمن سالمندان
فهرست محتوا
فهرست مطالب
- فصل اول (طرح تحقیق)………………………………………………………………………………………………………………………………..1
- مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2
- بیان مسئله…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….4
- ضرورت و اهمیت تحقیق اهداف………………………………………………………………………………………………………………………6
- اهداف اختصاصی تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………7
- فرضیههای تحقیق………………………………………………………………………………………………………………………………………………7
- تعریف عملیاتی کمر درد……………………………………………………………………………………………………………………………………8
- تعریف اصصلاحی آب درمانی………………………………………………………………………………………………………………………….12
- فصل دوم (پیشینه تحقیق)…………………………………………………………………………………… 13
- مبانی نظری………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..13
- عضلات ستون مهرهها……………………………………………………………………………………………………………………………………..14
- دامنه حرکت در ناحیه ستون مهر ه ها………………………………………………………………………………………………………..20
- علل کمر درد………………………………………………………………………………………………………………………………………………………25
- آب درمانی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..31
- فصل سوم. (روش شناسی تحقیق)…………………………………………………………………………………………………………….43
- ماهیت و نوع تحقیق…………………………………………………………………………………………………………………………………………44
- جامعه آماری و نمونه گیری…………………………………………………………………………………………………………………………….44
- نحوه نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………………………….45
- متغیرهای تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………………..45
- ابزار و روش اندازه گیری………………………………………………………………………………………………………………………………… 46
- روش اجرای پروتکل………………………………………………………………………………………………………………………………………….47
- فصل چهارم (یافتههای تحقیق)…………………………………………………………………………… 50
- سن پاسخگویان……………………………………………………………………………………………………51
- فرضیه 1………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………53
- فرضیه 2……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….56
- فرضیه 3………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..60
- فصل پنجم (بحث ونتیجه گیری)…………………………………………………………………………….63
- خلاصه تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………………………64
- نتایج تحقیق……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….65
- بحث و بررسی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….66
- نتیجه گیری…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..67
- پیشنهادهایی مبتی بر نتایج تحقیق……………………………………………………………………………………………………………..68
- منابع وپیوست ها………………………………………………………………………………………………………………………………………..74-69
مقدمه
اگر قرن اخیر را دوران پیشرفتهای خارق العاده بدانیم، نکته گزافی نیست. بشر در این دوران با اختراعات و ابتکارات دریچهای نو به سوی خود گشوده است. به یقین توسعه آگاهیهای انسان به مدد علم و پژوهش آغاز شده است. امروزه تربیت بدنی و ورزش با بهره مندی از علوم مختلف قادر گشته تحولات اساسی شده و در حال حاضر دنیایی از معارف در این رشته علمی پیش روی بشر قرار گرفته است. ورزش و تربیت بدنی بعنوان یک پدیده فرهنگی اجتماعی در زندگی انسانها از چنان اهمیتی برخوردار است که اکثر کشورهای جهان آن را لازمه حیات میدانند. از زمانی که تربیت بدنی و ورزش در علوم مختلف استقلال خود را به دست آورد، به عنوان یک علمم مورد پژوهش قرار گرفت و نقش خود را در مسائل اساسی جامعه مانند تعلیم و تربیت، پزشکی، مسائل فرهنگی و غیره ایفا نمود (11).
درمان کمر درد توان بخشی آن در کوتاهترین زمان ممکن، یک آرزوی بزرگ و قدیمی است، اما هنوز اقبال خوبی برای دست اندرکاران بهداشت و سلامت حاصل نشده، به طوری که از کمر درد به عنوان فاجعه بهداشتی قرن 21 یاد شده است. همچنین 80 درصد افراد در طول زندگی خود کمر درد را تجربه میکنند و در حدود 80 درصد مشکلات وابسته به ستون فقرات، در ناحیه کمر رخ میدهد، در این میان دردهای مزمن به عنوان یکی از مهمترین معضلات پزشکی در سراسر جهان مطرح هستند که بطور جدی بر کیفیت زندگی افراد تأثیر میگذارد (26).
در قرن حاضر، گرچه بشر توانسته است با پیشرفت علوم مختلف از جمله صنعت دارو سازی و اختراع انواع واکسنها، بر بسیاری از بیماریهای عفونی فائق آید، اما تغییر شیوه زندگی و صنعتی شدن جوامع و در پی آن تبدیل کارهای بدنی به کارهای فکری و اداری، افزایش ساعات اشتغال افراد، وضعیت نامناسب فیزیکی در حین کار، رژیم غذایی نامناسب، عدم استراحت کافی، افزایش استرسهای روحی، آلودگی محیط زیست و ….. سبب شده است تا بشر با مشکلات جدیدی مواجه گردد؛ به طوریکه آمار بیماریهای قلبی عروقی، روماتیسمی، سرطان، تصادفات و ….. در دنیا نسبت به گذشته، افزایش چشمگیری داشته است.
در بین این بیماریها، مشکلات ستون فقرات مخصوصاً کمر درد مزمن، بالاترین میزان را داراست که علت اصلی آن، تغییر شیوه زندگی از پر تحرک و پرفعالیت به سمت کم تحرکی و پشت میز نشینی و عدم تطابق صحیح وضعیت بدن با این نوع حیات است (12).
احساس درد و ناراحتی در ناحیه کمر، علامت شایع بسیاری از بیماریهای اسکلتی و غیر اسکلتی است که در جوامعه شیوع بالایی دارد و همانطور که ذکر شد، بین 80 درصد از جمعیت جهان را در بر میگیرد. اغلب بیماران با درد حاد کمر، که یک اختلال عضلانی و اسکلتی دارند که طیی یک تا چهار هفته خود به خود بهبود مییابند و نیاز به درمان خاصی ندارند. ولی ارزیابی پزشکی برای یافتن مواردی که حائز اهمیت بوده یا نیاز به اقدام فوری پزشکی دارند، باید انجام شود. بسیاری از این دردها به علل مختلف، مزمن شده و در بسیاری از مراحل زندگی همراه فرد میباشد (12).
به علت شیوع بالای کمر درد در جامعه و هزینههای سنگین آن، درمانهای مختلفی برای آن ارائه شده است که در طیف گستردهای از استراحت مطلق تا روشهای مختلف جراحی قرار میگیرند (2).
هر چند شیوههای توانبخشی و درمانی پیشرفتهای زیادی داشته اما این برنامهها هزینه و زمان زیادی دارند. در این میان آب درمانی جایگاه ویژهای پیدا کرده است. با وجود تنوع زیاد شیوههای آب درمانی، هنوز دلایل کافی در مورد برتری یک روش بر دیگری وجود ندارد (12).
تمرینات آب درمانی برای چندین سال است که اساس درمان انواع مختلف مشکلات کمر بدون توجه به تشخیص یا شکایت اصلی بیمار انجام میشود. از آن جا که تمرینات آب درمانی دارای جایگاه خاصی در درمان بیماران با کمر درد مزمن است و از طرفی یکی از مهمترین اهداف پژوهشگران یافتن شیوه درمانی مناسب میباشد، محقیق در نظر دارد با استفاده مطالعه در چگونگی آب درمانیهای مختلف به پروتکل تمرینی خاص سالمندان بپردازد (26).
بیان مسئله
کمر درد عمدهترین علت ناتوانی وغیبت از محل کار در سراسر جهان شناخته شده است. تقریباً 60 درصد از این بیماری تا یک سال پس از اولین ابتلا مجدداً مبتلا میشوند، و حدوداً 45 درصد تا 60 درصد از این افراد برای بارهای متوالی کمر درد را تجربه میکنند. (10).
کمردرد مزمن دومین عامل مراجعه بیماران به پزشک است. به طوری که حدود 84% افراد در طول زندگی خود حداقل یک بار آن را تجربه میکنند و تقریباً یک درصد از جمعیت دنیا را در طول زندگی ناتوان ساخته است (12). به همین منظور جامعه نیز هزینههای زیادی برای تشخیص و درمان آن صرف میکنند.
این بیماری یکی از شکایات شایع بیماران در پزشکی بالینی میباشد، که ناشی از کار و فعالیت روزمره بوجود میآید و به عنوان یکی از آسیبهای ناتوان کننده ساختار بدنی محسوب میشود. (14).
یکی از دلایل کمردرد آستانه پائین احساس درد به عنوان عامل زمینهای در مزمن شدن آن است. در مطالعهای که بر روی جمعیت سالمند آمریکا انجام گرفته تخمین زده شده است که 2% از جمعیت آمریکا آسیبهای شغلی را عامل بروز کمردرد خود دانستهاند. با توجه به اینکه یکی از مشکلات اساسی درد مزمن ستون فقرات میباشد (10).
اگر چه شروع عارضه کمر درد معمولاً با درد ملایم و محدود کننده از همراه است، اما به طور غیر محسوس برخی از افراد را به شدت گرفتار میکند. به طوری که حدود 15 درصد بیماران مبتلا به کمر درد برای همیشه ناتوان میشوند. ولی راههای بسیار متنوعی برای درمان آن وجود دارد (12).
از دیگر علل شایع کمر درد تغییر انحنای ستون فقرات در ناحیه کمر میباشد. این ناراحتی بیش از همه در اثر ضعف عضلات در ناحیه کمر ایجاد میشود. با ضعیف شدن عضلات در این ناحیه، ستون فقرات که توسط این عضلات نگهداری و حمایت میشوند تحت فشار قرار گرفته، عوامل نگه دارنده قوس کمرتغییر مییابد (11). در این زمینه گروه از محققین از جمله ویلیامز افزایش قوس کمر را عامل اصلی کمر درد دانسته و کاهش اندازه قوس کمر را برای درمان پیشنهاد کردهاند (ِ 14).
با توجه به این که شیوههای درمانی کمر درد به سرعت در حال متنوع شدن است، در زمینه عارضه کمر درد مزمن یکی از اصلیترین اهداف مورد نظر پژوهشگران، یافتن شیوه درمانی مناسب برای هر یک از گروههای مبتلا به کمر درد است. در این میان به نقش آب درمانی 1 به عنوان یکی از راههای مؤثر آن میتوان اشاره کرد.
توجه به آب درمانی مسئله بسیار حائز اهمیتی است که در تمامی دنیا در قرن 21 شدیداً مورد توجه اندیشمندان قرار گرفته است (14).
در این راستا به نقش آب درمانی در بهبود عملکرد کمردردهای مزمن میتوان اشاره کرد. با توجه به نقش انکارناپذیر تأثیر آب در بهبود دردهای مفصلی و عضلانی که بر سالمندان میتوان اشاره کرد، در اینجا به تحقیقاتی که در دانشگاهی در برزیل انجام گرفته که شامل اثرات مطلوب آب درمانی بر کمردردهای مزمن بود میتوان اشاره نمود. این نتایج این پژوهش نشان داد که که طی 27 جلسه یک ساعته به صورت تمرین فیزیکی همراه با عکس برداری انجام شد، ارتباط معنی داری در بهبود و کم شدن درد سالمندان اتفاق افتاد (23).
ضرورت و اهمیت تحقیق
کمر درد بعد از سر درد، شایعترین علت درد در انسان میباشد، میزان وقوع کمر درد در تمام طول زندگی 90 تا 60 درصد و میزان وقوع سالانه آن 5 درصد برآورد شده است. نتایج تحقیقات حاکی از آن است که هزینههای ناشی از کمر درد بسیار زیاد بوده بطوری که در بعضی کشورها بین 2 درصد تا 5 درصد تولید ناخالص ملی را به خود اختصاص میدهد و صرف هزینههای ناشی از کمر درد هم ردیف با هزینههای صرف شده در بیماریهایی نظیر سر درد، بیماریهای قلبی و عروقی، افسردگی همچنین دیابت است. در ایران شیوع آن در میان پرستاران و زنان باردار به تر تیب 62 و 84 درصد گزارش شده است (14). لذا مهمترین ضروریات انجام این تحقیق، جستجو برای ارائه شیوه درمانی مناسب است تا با انجام آن بتوان روند بهبودی را تسریع نمود.
سالمندی با افتادن و نقصان عملکردی همراه است، از این رو با شناخت عوامل بروز نقصان و ارائه راه کارهای مفید و ساده جهت رفع این نواقص ضروری به نظر میرسد. با توجه به اینکه اکثر افراد مبتلا به کمردرد در گروه سنی فعال جامعه میباشند، و به طور حتم سالمند نیز در این گروه قرار خواهند گرفت (3). آثار بد کمردرد بر افراد موجب ضرر و زیان اقتصادی بر فرد و جامعه خواهد شد و مهمترین مسئله در ارتقای سلامت و کیفیت زندگی سالمندان، که به حفظ استقلال آنان ها کمک میکند، انجام فعالیتهای جسمانی همراه با فعالیت مربوطه میباشد (14). عدم وجود سلامتی کافی و بروز دردهای مزمن با افزایش سن موجب محدود شدن فعالیتهای جسمانی فرد سالمند میشود و معمولاً در سنین سالمندی، یک چهارم مردم قادر به انجام فعالیتهای روزانه خود نبوده و 20% آنان نیز کاملاً وابسته و زمین گیر میشوند (11). باتوجه به گسترش روز افزون علم وتوصیه های اندیشمندان برای استفاده از آب درمانی وخاصیت درمانی وشفآبخشی آن که بر هیچ کس پوشیده نیست تاکید شده است. امروزه آب درمانی برای کاهش دردهای مزمن کمری بین سالمندان و بیماران جهت بالا بردن سطح اجرا وعملکرد مطرح و مورد استفاده قرار میگیرد (12). انسان به محض ورود به آب فقط ده درصد از وزن بدن خود را بر روی پاها تحمل میکند، این فاکتور بسیار ارزشمندی است که، افراد بیمار به خصوص سالمندان از فشار وارده به اندامشان برداشته میشود، همین دلیل بسیار خوبی است که سالمند احساس رضایت همه جانبه ای درون آب خواهند داشت. بنابر این بیماران با صرف حداقل هزینه قادر خواهد بود، پس از آب درمانی به زندگی طببعی روزمره خویش باز گردد (7).
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.