پایان نامه درمان سریع در مطب
فهرست
پیشگفتار…………………………………………………………………………………………………………………………… 14
بخش اول : پوست
اگزما…………………………………………………………………………………………………………………………………. 17
درماتيت تماسي تحريكي………………………………………………………………………………………………………… 18
درماتيت تماسي حساسيتي ……………………………………………………………………………………………………… 19
درماتيت به دنبال تماس با نور – كهير آفتابي…………………………………………………………………………….. 20
درماتيت عفوني ……………………………………………………………………………………………………………………. 21
اگزما به دنبال تروما…………………………………………………………………………………………………………….. 22
درماتيت آتوپيك …………………………………………………………………………………………………………………. 23
درماتيت كهنه بچه ……………………………………………………………………………………………………………… 25
كلاهك گهواره اي …………………………………………………………………………………………………………….. 27
درماتيت سبورئيك سر شيرخواران…………………………………………………………………………………………… 28
ليكن سيمپلكس مزمن………………………………………………………………………………………………………… 29
ملاسما – ماسك حاملگي ……………………………………………………………………………………………………… 30
درماتيت آفتابي مزمن……………………………………………………………………………………………………………. 31
كراتوز آفتابي …………………………………………………………………………………………………………………….. 32
درماتيت اطراف دهان …………………………………………………………………………………………………………. 33
عرق جوش ………………………………………………………………………………………………………………………… 34
پیيريازيس آلبا……………………………………………………………………………………………………………………… 35
تيرگي پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 36
كك و مك ……………………………………………………………………………………………………………………….. 37
كهير………………………………………………………………………………………………………………………………… 38
خارش پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… 39
تعريق زياد………………………………………………………………………………………………………………………….. 42
آكنه روزاسه …………………………………………………………………………………………………………………….. 43
ويتيليگو – پيسي…………………………………………………………………………………………………………………. 45
ليكن پلان ………………………………………………………………………………………………………………………….. 48
سوريازيس ………………………………………………………………………………………………………………………….. 50
خونريزي زير ناخن ………………………………………………………………………………………………………………….. 51
فرو رفتن ناخن در بافت نرم …………………………………………………………………………………………………… 52
ميخچه و پينه ……………………………………………………………………………………………………………………… 53
گرانولوم پيوژنيك ……………………………………………………………………………………………………………… 54
طاسي – آلوپسي …………………………………………………………………………………………………………………. 55
پیيريازيس روزه……………………………………………………………………………………………………………………. 56
اريتم مولتي فوم ………………………………………………………………………………………………………………… 57
اريتما ندوزوم ……………………………………………………………………………………………………………………… 58
بيماري ارف………………………………………………………………………………………………………………………….. 59
مولوسكوم ………………………………………………………………………………………………………………………… 60
هرپس…………………………………………………………………………………………………………………………………. 61
آبله مرغان …………………………………………………………………………………………………………………………. 63
زونا……………………………………………………………………………………………………………………………………. 64
اگزما هرپتيكوم ………………………………………………………………………………………………………………… 65
زگيل …………………………………………………………………………………………………………………………………. 66
زرد زخم ……………………………………………………………………………………………………………………………… 69
اكتيما ………………………………………………………………………………………………………………………………… 70
سلوليت و باد سرخ ………………………………………………………………………………………………………………… 71
فوليكوليت ………………………………………………………………………………………………………………………… 72
فوليكوليت كاذب ……………………………………………………………………………………………………………… 73
فرونكل – دمل…………………………………………………………………………………………………………………… 74
كفگيرك …………………………………………………………………………………………………………………………. 75
پارونيشيا…………………………………………………………………………………………………………………………….. 76
آكنه…………………………………………………………………………………………………………………………………. 77
اريتراسما……………………………………………………………………………………………………………………………. 79
تريكومايكوزيس آگزيلاريس……………………………………………………………………………………………….. 80
پيتيريازيس ورسيكالر – تينه آورسيكالر…………………………………………………………………………………… 81
شوره سر ……………………………………………………………………………………………………………………………. 82
كچلي سر ………………………………………………………………………………………………………………………….. 83
قارچ تنه …………………………………………………………………………………………………………………………….. 84
كچلي كشاله ران ……………………………………………………………………………………………………………….. 85
قارچ پا ……………………………………………………………………………………………………………………………….. 86
قارچ ريش…………………………………………………………………………………………………………………………… 87
قارچ صورت ………………………………………………………………………………………………………………………… 88
كچلي دست ……………………………………………………………………………………………………………………….. 89
كچلي ناخن ………………………………………………………………………………………………………………………….. 90
كانديداي دهاني- برفك دهان ……………………………………………………………………………………………….. 91
گال – جرب ………………………………………………………………………………………………………………………… 92
شپش ………………………………………………………………………………………………………………………………… 93
سالك………………………………………………………………………………………………………………………………… 95
بخش دوم : ارولوژي
پيلونفريت حاد …………………………………………………………………………………………………………………….. 99
سيستيت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………….. 101
اورتريت ……………………………………………………………………………………………………………………………… 103
اپيديديمواركيت حاد ……………………………………………………………………………………………………………. 104
شانكروئيد …………………………………………………………………………………………………………………………. 105
گرانولوما اينگوينال …………………………………………………………………………………………………………… 105
لنفوگرانولوم ونوروم………………………………………………………………………………………………………….. 105
سيفليس اوليه ……………………………………………………………………………………………………………………. 105
پروستاتيت حاد باكتريال………………………………………………………………………………………………………… 106
پروستاتيت نان باكتريال و پروستاديني…………………………………………………………………………………….. 107
عفونت ادراري اطفال …………………………………………………………………………………………………………… 108
رنال كوليك – سنگ ادراري…………………………………………………………………………………………………… 109
هيپرپلازي خوش خيم پروستات ………………………………………………………………………………………………. 112
ناتواني جنسي………………………………………………………………………………………………………………………. 113
انزال زود رس ……………………………………………………………………………………………………………………… 114
درد مزمن بيضه …………………………………………………………………………………………………………………… 115
بي اختياري ادرار…………………………………………………………………………………………………………………….. 116
ريفلاكس مثانه به حالب………………………………………………………………………………………………………… 118
بخش سوم : گوش و حلق و بيني
عفونت گوش خارجي ……………………………………………………………………………………………………………. 121
عفونت گوش مياني ……………………………………………………………………………………………………………. 122
سينوزيت حاد …………………………………………………………………………………………………………………….. 123
آبسه دنداني ………………………………………………………………………………………………………………………. 124
درد گوش …………………………………………………………………………………………………………………………. 125
واكس فشرده گوش …………………………………………………………………………………………………………. 126
جسم خارجي گوش …………………………………………………………………………………………………………….. 127
سرگيجه …………………………………………………………………………………………………………………………… 128
رينيت حساسيتي…………………………………………………………………………………………………………………… 129
خونريزي از بيني …………………………………………………………………………………………………………………… 130
بوي بد دهان ………………………………………………………………………………………………………………………. 131
آفت دهان ………………………………………………………………………………………………………………………… 132
سكسكه ………………………………………………………………………………………………………………………… 133
بخش چهارم : مغز و اعصاب
صرع…………………………………………………………………………………………………………………………………. 137
سردرد تنشي……………………………………………………………………………………………………………………… 143
ميگرن …………………………………………………………………………………………………………………………….. 144
سردرد خوشه اي ………………………………………………………………………………………………………………… 145
پاركينسون ……………………………………………………………………………………………………………………….. 146
ترمور اوليه ……………………………………………………………………………………………………………………….. 147
فلج بل ……………………………………………………………………………………………………………………………… 148
پيگيري بيمار مبتلا به سكته مغزي ……………………………………………………………………………………….. 149
بخش پنجم : روان پزشكي
افسردگي اساسي ………………………………………………………………………………………………………………. 153
مانيا – اختلال دو قطبي تيپ (I)………………………………………………………………………………………………. 157
اختلال پانيك ………………………………………………………………………………………………………………………. 158
اختلال وسواسي جبري …………………………………………………………………………………………………………… 160
اختلالات خواب………………………………………………………………………………………………………………………. 161
سندرم درد مزمن ……………………………………………………………………………………………………………….. 164
لكنت زبان …………………………………………………………………………………………………………………………. 165
ناخن جويدن ……………………………………………………………………………………………………………………….. 166
ترك سيگار ………………………………………………………………………………………………………………………. 167
ترك اعتياد به مواد مخدر ……………………………………………………………………………………………………… 169
ترك مشروبات الكلي ………………………………………………………………………………………………………….. 172
سو مصرف مواد توهم زا ……………………………………………………………………………………………………. 174
سو مصرف فن سيكليدين ………………………………………………………………………………………………….. 175
بخش ششم : بيماريهاي چشم
قرمزي حاد چشم ………………………………………………………………………………………………………………… 179
كنژنكتيويت باكتريال …………………………………………………………………………………………………………. 180
بلفاريت ……………………………………………………………………………………………………………………………… 181
تراخم ……………………………………………………………………………………………………………………………….. 182
داكريو سيستيت حاد ………………………………………………………………………………………………………….. 183
عفونت حفره چشم …………………………………………………………………………………………………………….. 184
گل مژه ……………………………………………………………………………………………………………………………. 185
شالازيون …………………………………………………………………………………………………………………………… 186
گلوكوم حاد (آب سياه ) …………………………………………………………………………………………………….. 187
يووئيت قدامي ……………………………………………………………………………………………………………………. 188
كراتيت ماورا بنفش ……………………………………………………………………………………………………………. 189
كنژنكتيويت آلرژيك …………………………………………………………………………………………………………… 190
پينگوكولا …………………………………………………………………………………………………………………………. 191
ناخنك ………………………………………………………………………………………………………………………………. 192
كوري ناگهاني …………………………………………………………………………………………………………………. 193
بخش هفتم : عفوني
اپي گلوتيت حاد ………………………………………………………………………………………………………………….. 197
خروسك – حناق – كروپ – لارنگوتراكئوبرونشيت حاد……………………………………………………………. 198
مونونوكلئوز عفوني……………………………………………………………………………………………………………. 199
سرخك ………………………………………………………………………………………………………………………………. 200
سرخچه ……………………………………………………………………………………………………………………………… 202
هاري………………………………………………………………………………………………………………………………… 203
اوريون ……………………………………………………………………………………………………………………………… 204
تب مالت – بروسلوز……………………………………………………………………………………………………………… 205
تب روده اي – سالمونلاتيفي…………………………………………………………………………………………………… 207
سالمونلوز غير تيفي…………………………………………………………………………………………………………….. 208
شيگلوز ……………………………………………………………………………………………………………………………. 209
وبا……………………………………………………………………………………………………………………………………… 210
تب راجعه ……………………………………………………………………………………………………………………………. 211
لپتوسپيروز ………………………………………………………………………………………………………………………… 212
سل ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 213
سياه زخم ………………………………………………………………………………………………………………………….. 218
ديفتري ……………………………………………………………………………………………………………………………… 219
سياه سرفه ………………………………………………………………………………………………………………………… 220
فارنژيت استرپتوكوكي – مخملك ………………………………………………………………………………………… 221
توكسوپلاسموز ………………………………………………………………………………………………………………… 222
مالاريا ……………………………………………………………………………………………………………………………… 223
اسهال آميبي – آنتاموباهيستوليتيكا …………………………………………………………………………………… 225
ژيارديا ……………………………………………………………………………………………………………………………… 226
آسكاريس ……………………………………………………………………………………………………………………….. 227
كرمك – آنتروبياز – انتروبيوس ورميكولاريس ……………………………………………………………………… 228
كرم قلابدار………………………………………………………………………………………………………………………. 229
گزش (گاز كرفتگي ) توسط حيوانات ………………………………………………………………………………….. 230
بخش هشتم : زنان و مامايي
خونريزي نامنظم و غير طبيعي رحمي بدليل عدم تخمك گذاري ………………………………………………… 233
سندرم پيش از قاعدگي ……………………………………………………………………………………………………… 235
قاعدگي دردناك ………………………………………………………………………………………………………………. 236
آمنوره …………………………………………………………………………………………………………………………….. 237
واژينيت ……………………………………………………………………………………………………………………………. 238
بيماري التهابي لگن ……………………………………………………………………………………………………………. 241
يائسگي …………………………………………………………………………………………………………………………… 242
درمان جايگزيني هورمونهاي زنانه ……………………………………………………………………………………… 243
ليوميوم رحمي …………………………………………………………………………………………………………………. 244
كيست تخمداني ……………………………………………………………………………………………………………….. 245
مراقبتهاي دوران بارداري ……………………………………………………………………………………………………. 246
مراقبتهاي پس از زايمان …………………………………………………………………………………………………….. 253
بخش نهم : داخلي
برخورد با اختلالات تيروئيد …………………………………………………………………………………………………….. 261
كم كاري تيروئيد – هيپوتيروئيديسم …………………………………………………………………………………… 262
تيروتوكسيكوز – هيپرتيروئيديسم …………………………………………………………………………………….. 266
تيروئيديت حاد چركي ………………………………………………………………………………………………………….. 269
تيروئيديت تحت حاد ……………………………………………………………………………………………………………… 270
گواتر ساده – گواتر غير توكسيك منتشر …………………………………………………………………………….. 271
گواتر مولتي ندولر غير توكسيك ………………………………………………………………………………………… 272
گواتر مولتي ندولر توكسيك ……………………………………………………………………………………………… 273
آدنوم توكسيك – ندول منفرد پركار………………………………………………………………………………….. 274
مرض قند – ديابت شيرين ……………………………………………………………………………………………………. 275
هيرسوتيسم …………………………………………………………………………………………………………………….. 282
پوكي استخوان – استئوپروز ……………………………………………………………………………………………….. 283
هيپرليپيدمي – ديس ليپوپروتئينمي ………………………………………………………………………………………. 284
لوپوس اريتماتوي سيستميك ……………………………………………………………………………………………… 287
آرتريت روماتوئيد ………………………………………………………………………………………………………………. 288
اسكلروز سيستميك …………………………………………………………………………………………………………… 290
استئوآرتريت – آرتروز ………………………………………………………………………………………………………….. 291
اپيكونديايت داخلي و خارجي هومروس………………………………………………………………………………….. 293
نقرس (منوسديم اورات )…………………………………………………………………………………………………….. 294
فيبروميالژي………………………………………………………………………………………………………………………. 297
كم خوني (آنمي) فقر آهن ………………………………………………………………………………………………….. 298
كم خوني (آنمي ) مگالوبلاستيك …………………………………………………………………………………………. 299
سرفه مزمن ……………………………………………………………………………………………………………………….. 300
آسم ………………………………………………………………………………………………………………………………… 302
پنوموني – ذات الريه – سينه پهلو ………………………………………………………………………………………… 304
سوء جذب…………………………………………………………………………………………………………………………… 306
ديسفاژي ………………………………………………………………………………………………………………………….. 307
سو هاضمه ………………………………………………………………………………………………………………………. 308
كمبود ( كاهش وزن ) ………………………………………………………………………………………………………… 310
اسهال ………………………………………………………………………………………………………………………………. 311
برگشت معده اي مروي – ريفلاكس گاستروازوفاژيال …………………………………………………………… 314
زخم (اولسر) پپتيك خوشخيم ……………………………………………………………………………………………….. 315
عفونت هليكو باكتر پيلوري………………………………………………………………………………………………… 316
سندرم روده تحريك پذير……………………………………………………………………………………………………… 317
هپاتيت حاد ويروسي …………………………………………………………………………………………………………… 319
هپاتيت مزمن …………………………………………………………………………………………………………………… 323
پر فشاري خون …………………………………………………………………………………………………………………. 324
بخش دهم : بيماريهاي اختصاصي كودكان
كوليك شيرخواران ………………………………………………………………………………………………………….. 333
اختلال رشد ……………………………………………………………………………………………………………………… 334
تب در شير خواران ……………………………………………………………………………………………………………… 335
مشكلات مادرزادي قلب …………………………………………………………………………………………………….. 336
مراقبت از بند ناف …………………………………………………………………………………………………………….. 337
بخش يازدهم : واكسيناسيون
واكسيناسيون ………………………………………………………………………………………………………………….. 341
بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تكامل كودكان
نمودارها و جداول رشد و تكامل كودكان ………………………………………………………………………….. 349
بخش سیزدهم : سوختگی
سوختگي …………………………………………………………………………………………………………………………. 365
ایندکس و مراجع
ایندکس فارسی ……………………………………………………………………………………………………………….. 368
ایندکس انگلیسی ……………………………………………………………………………………………………………. 378
References…………………………………………………………………………………………………………….. 379
پیشگفتار
سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.
این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.
با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.
کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .
همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .
فصل اول – پوست/ 17
اگزما
Eczema
نكته : دربعضي موارد توسط پزشكان اگزما مترادف با درماتيت در نظر گرفته مي شود ولي بايد دقت كرد كه تمام انواع اگزماها نوعي درماتيت هستند ولي هر درماتيتي اگزما نيست .
تقسيم بندي اگزما :
- اگزما اگزوژن
- درماتيت تماسي تحريكي (Irritant Contact Dermatits)
- درماتيت تماسي حساسيتي(Allergic Contact Dermatits)
- درماتيت به علت حساسيت به نور
- درماتيت عفوني
- Dermatophytide
- اگزماي به دنبال تروما
- اگزما آندوژن
- Atopic Dermatits
- Seborrhoeic Dermatits
- Asteatotic Eczema
- Discoid Eczema
- Lichen simplex chronicus
- Pityriasis Alba
- Hand Eczema
- و…
- با توجه به تفاوت هاي درماني، هر يك از موارد فوق در ادامه بصورت مباحث جداگانه بحث شده اند.
فصل اول – پوست / 18
درماتيت تماسي تحريكي
Irritant Dermatits
1- تذكرات به بيمار :
- پرهيز از عامل ايجاد تحريك
- كمپرس وشستن محل با آب خنك ( درمرحله حاد ) 4 تا 6 مرتبه در روز و به مدت 3 روز كه معمولا كافي است .
2- درمان :
IR
Adult : Tab Hydroxyzin Hcl 25-100 mg / day
( در صورت خارش خفيف25 mg قبل از خواب كافي است .)
Children: Syr Hydroxyzin HCL 2mg / Kg / 24 h / in 3 div doses
Cap cephalexin 250 – 500 mg / Q6h
or در صورت بروزعفونت Tab Erythromycine 400 mg / Q6h
3- نكات درماني :
- درمرحله حاد درماتيت تحريكي استفاده از كورتيكواستروئيد موضعي تاثيري ندارد ولي در موارد بسيار شديد مي توان از كورتون خوراكي و به صورت زير استفاده نمود :
IR
Tab prednisolone 20-30 mg / Bid 1.
For 5 days ð then would be Tappered
-
استفاده از نرم كننده هاي پوست مانند وازلين و اوسرين مفيد است.
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.