پایان نامه وضعیت پراکسیداسیون لیپیدها در پلاسمای بیماران نارسایی احتقانی قلب
مقدمه:
نارسایی احتقانی قلب (Congestive Heart Failure) وضعیت پاتوفیزیولوژیکی است که در آن قلب قادر به پمپاژ خون جهت رفع نیاز بافتهای بدن نمی باشد و یا تنها از طریق افزایش فشار پر شدن بطن قادر به جبران آن می باشد(1). نارسایی قلبی ، معضل عمده مربوط به سلامت عمومی در ملل صنعتی و تنها بیماری شایع قلبی – عروقی است که شیوع آن در آمریکای شمالی و اروپا در حال افزایش می باشد. در ایالت متحده ، نارسایی قلبی مسؤول تقریبا یک میلیون مورد بستری و 000/50 مورد مرگ سالانه است و شیوع آن با افزایش سن جامعه بیشتر می شود.(2)
براساس مطالعات جدید و شواهد آزمایشگاهی در In vitro و مدلهای حیوانی مشخص شده است که نارسایی احتقانی قلب با وضعیت استرس اکسیداتیو ارتباط دارد.(3) در حیوانات آزمایشگاهی ایجاد CHF با تغییراتی در مکانیسم های دفاع آنتی اکسیدانی و آسیب میوکارد همراه است. این شواهد منجر به ارایه فرضیه ای گردید دال بر اینکه استرس اکسیداتیو می تواند در پیشرفت و شدت نارسایی احتقانی قلب نقش داشته باشد.(4) محصولات حاصل از پراکسیداسیون لیپیدها می تواند مشکلات فراوانی برای سلول ها و بدن ایجاد کند . تغییر در نفوذ پذیری غشاء پراکسیداسیون غلاف میلین و تولید ناراحتی های عصبی ، بیماری آترواسکلروز و بسیاری بیماری های دیگر را به این فرآیند نسبت میدهند(5) . آنچه در بین محصولات پراکسیداسیون لیپیدها به لحاظ اهمیت آن مورد توجه محققین قرار گرفته و متدهای مختلفی برای اندازه گیری آن طراحی شده ، مالون دی آلدئید (MDA) به عنوان اندیکس پراکسیداسیون لیپیدها میباشد. (6)
با توجه به اینکه اطلاعات دقیقی در زمینه پراکسیداسیون ترکیبات لیپیدی در CHF در کشورمان گزارش نشده است، لذا در این تحقیق برآنیم تا وضعیت پراکسیداسیون لیپیدها را در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب مورد بررسی قرار داده و با گروه شاهد مقایسه نموده تا در تفسیر عوارض بالینی در شدت CHF و نیز احتمالا تجویز داروهای آنتی اکسیدان در آینده برای بیماران CHF تصمیم گیری نماییم .
پس از بررسی و تجزیه و تحلیل آماری کلیه داده های حاصل از مطالعه ، نتایج زیر بدست آمد:
- بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب (CHF) 18 نفر (60%) زن و 12 نفر (40%) مرد بودند که گروه شاهد از نظر جنسیت با گروه بیمار مشابهت داشتند و با هم همسان بودند. (جدول 3-1)(نمودار 3-1).
جدول 3-1: مقایسه جنسیت در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب با گروه شاهد
جنس | فراوانی | درصد فراوانی | ||
بیمار | شاهد | بیمار | شاهد | |
زن | 18 | 18 | 60% | 60% |
مرد | 12 | 12 | 40% | 40% |
جمع | 30 | 30 | 100% | 100% |
نمودار 3-1 : توزیع جنسی افراد مورد مطالعه در گروه بیماران با گروه شاهد
- همچنین طبقه سنی و مقادیر میانگین و انحراف معیارسن بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب و گروه شاهد بر حسب سال در جدول شماره (3-2) و (3-3) آورده شده است.
جدول 3-2 : طبقه سنی در گروه بیمار و گروه شاهد
طبقه سنی
(برحسب سال ) |
فراوانی | درصد فراوانی | ||
بیمار | شاهد | بیمار | شاهد | |
50-40 | 4 | 2 | 3/13% | 7/6% |
60-50 | 8 | 7 | 7/26% | 3/23% |
70-60 | 6 | 14 | 20% | 7/46% |
80-70 | 12 | 7 | 40% | 3/23% |
جمع | 30 | 30 | 100% | 100% |
- همانطور که در جدول مشخص گردیده است ، بیشتر بیماران در گروه سنی 80-70 سال (40%) و بیشتر افراد شاهد در گروه سنی 70-60 سال (7/46%) قرار دارند.
جدول 3-3 : میانگین و انحراف معیار سن (سال) بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب و گروه شاهد
سن | تعداد | حداقل | حداکثر | میانگین | انحراف معیار | Pvalue |
بیمار | 30 | 42 | 80 | 40/65 | 69/11 | 969/0 |
شاهد | 30 | 45 | 80 | 50/65 | 00/8 | |
مجموع | 60 | 42 | 80 | 45/65 | 93/9 |
- همانطور که در جدول فوق آمده است توزیع سنی افراد بین دو گروه مورد مطالعه اختلاف معنی داری ندارد و دو گروه مورد و شاهد از نظر سن نیز همسان سازی شده اند (05/0 < p).
- همچنین رابطه بین سن و جنسیت با کلاس بیماری در گروه بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب در جدول 3-4 مشخص گردیده است.
جدول 3-4 : رابطه سن و جنسیت و کلاس بیماری (کلاس و IV)
جنس | طبقه سنی (بر حسب سال) | جمع | |||||
50-40 | 60-50 | 70-60 | 80-70 | ||||
مرد | کلاس بیماری | III | 0 | 2 | 1 | 2 | 5 |
IV | 1 | 2 | 2 | 2 | 7 | ||
جمع | 1 | 4 | 3 | 4 | 12 | ||
زن | کلاس بیماری | III | 2 | 3 | 1 | 3 | 9 |
IV | 1 | 1 | 2 | 5 | 9 | ||
جمع | 3 | 4 | 3 | 8 | 18 |
- همانطوریکه در جدول آمده است ، تعداد 14 نفر از بیماران (6/46%) در کلاس و تعداد 16 نفر (3/53%) دیگر در کلاس IV بیماری قرار داشتند و فراوانی هر دو کلاس بیماری ( و IV) در جنس زن بیشتر از جنس مرد می باشد. همچنین کلاس بیماری در گروه سنی 60-50 سال و 80-70 سال بیشتر از دو گروه دیگر می باشد و کلاس IV بیماری در گروه سنی 80-70 سال بیش از گروه های سنی دیگر ، دیده میشود.
- مقادیر میانگین و انحراف معیار غلظت ماده MDA بر حسب (nmol/ml) در پلاسمای بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب و گروه شاهد در جدول و نمودار 3-5 مشخص شده است.
جدول 3-5 : میانگین و انحراف معیار MDA در پلاسمای بیماران CHF و گروه شاهد
MDA | تعداد | میانگین | انحراف معیار | Pvalue |
بیمار | 30 | 44530/0 | 361923/0 | 012/0 |
شاهد | 30 | 24560/0 | 204543/0 | 012/0 |
- همانطور که در جدول فوق آمده است ، میانگین غلظت ماده MDA بین دو گروه مورد مطالعه از نظر آماری کاملا معنی دار بود(012/0 = P)
نمودار 3-5 : میانگین و انحراف معیار MDA در پلاسمای بیماران CHF بیمار و گروه شاهد
- یکی از اهداف فرعی مطالعه حاضر ، مقایسه مقدار MDA با شدت بیماری CHF بوده است. همانطوریکه در جدول 3-6 مشخص شده است غلظت MDA با افزایش شدت بیماری بطور معناداری کاهش یافته است . (008/0 = P)
جدول 3-6 : میانگین و انحراف معیار MDA پلاسمای بیماران CHF بر حسب کلاس بیماری ( و IV)
کلاس بیماری | تعداد | میانگین | انحراف معیار | حداقل | حداکثر |
III | 14 | 62514/0 | 4000947/0 | 93896/0 | 580514/0 |
IV | 16 | 28794/0 | 239412/0 | 81679/0 | 592732/0 |
جمع | 30 | 4453/0 | – | 93896/0 | 592732/0 |
- بنابراین علاوه بر تفاوت دو گروه بیمار و شاهد از نظر غلظت ماده MDA پلاسما مقادیر میانگین این ماده در بیماران CHF براساس شدت بیماری نیز تفاوت معنی داری دارد. (008/0 = P)(نمودار 3-6)
نمودار 3-6 : مقایسه مقادیر میانگین و انحراف معیار MDA در پلاسمای بیماران نارسایی احتقانی قلب بر حسب کلاس بیماری
- مقادیر میانگین و انحراف معیار ماده MDA پلاسمای افراد مورد مطالعه ، در درون هر گروه بر حسب جنسیت ، در جدول 3-7 آورده شده است.
جدول 3-7 : میانگین و انحراف معیار ماده MDA در پلاسمای بیماران نارسایی احتقانی قلب و گروه شاهد بر حسب جنسیت
جنس | تعداد | میانگین | انحراف معیار | حداقل | حداکثر | Pvalue | |
بیمار | مرد | 12 | 45992/0 | 427991/0 | 256662/0 | 305384/0 | 86/0 |
زن | 18 | 43556/0 | 323532/0 | 279334/0 | 328056/0 | ||
جمع | 30 | ||||||
شاهد | مرد | 12 | |||||
زن | 18 | ||||||
جمع | 30 |
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.